メディケアと大人用おむつ: 補償範囲、消耗品、および費用

オリジナルのメディケア (パート A および B) は、長期介護施設での場合を除き、通常、大人用おむつをカバーしません。 その他のメディケアの部分は、補償範囲と費用に役立つ場合があります。

この記事では、成人の尿失禁に関連する原因、診断、治療法について説明します。 また、メディケアの適用範囲、大人用おむつの費用、利用できる可能性のある経済的援助についても検討します。

尿失禁は、膀胱からの偶発的な尿漏れを指す医学用語です。 米国泌尿器科学会によると、米国の4分の1以上の人々がこの症状に苦しんでいるという。

尿との慢性的な接触は皮膚の損傷を引き起こす可能性があり、濡れた場合は腫れや皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。 これはひいては慢性的な傷を引き起こす可能性があります。

膀胱は、脳から空になる信号が届くまで尿を蓄えます。 括約筋は膀胱を閉じるか開くかを制御します。 膀胱が閉じると、尿道と呼ばれる管の周囲の括約筋も閉じられ、尿が体外に排出されるようになります。

排尿の準備が整うと、脳から膀胱に信号が送られ、膀胱が収縮して尿道を通って尿が排出されます。

薬や理学療法によって尿漏れを制御できる場合があります。

膀胱から尿が漏れる原因はいくつかあります。

さらに、脳卒中を患った後や、糖尿病、認知症、パーキンソン病を患っている場合は、突然の尿意を感じても、漏れを防ぐためにトイレに間に合わないことがあります。

この状態を診断するために、医師は身体検査、病歴の聴取、尿検査と血液検査を行います。 人によっては入院が必要になる場合もあります。

かかりつけ医が泌尿器科医の診察を受けるよう依頼する場合もあります。 これらは、尿路に影響を与える問題の治療を専門とする医師です。

症状の原因、重症度、個人のライフスタイルに応じて、医師が処方する治療法はいくつかあります。

治療には次のようなものがあります。

メディケアは 4 つの部分からなる連邦健康保険プログラムです。 それぞれの部分で異なるサービスがカバーされており、大人用おむつの費用を補助するものもあります。

パート A では、入院などの入院治療を含む入院補償を提供します。

パート B は医療保険です。 検査費用は支払われますが、大人用おむつは耐久性のある医療機器として認定されていないため、対象外です。

パート C、またはメディケア アドバンテージでは、元のメディケア (パート A および B) と同じ補償と、その他の特定の特典が提供されます。 メディケア アドバンテージ プランのほとんどは大人用おむつをカバーしていませんが、一部のプランでは大人用おむつを含む店頭用品をカバーしています。 補償範囲の詳細については、プランの提供者に問い合わせることができます。

パート D は処方薬の補償です。 大人用おむつの費用は対象外です。 ただし、割引処方薬カードでは、大人用おむつなどの特定の医療用品が対象となる場合があります。

メディケイドは、低所得者や障害者に医療保険を提供する、州および連邦政府が資金提供するプログラムです。

連邦政府は、すべての州のメディケイド プログラムでカバーしなければならない必須の給付金を設定しています。 各州はオプションの給付金に関する規則を定めています。

メディケイドで大人用おむつを支払うには、大人用おむつが医学的に必要である必要があります。 そうでない場合は、費用の 100% を自己負担しなければならない場合があります。

ほとんどの州では、大人用おむつもメディケイドでカバーされていますが、金額は異なります。 大人用おむつの支払いに関する援助については、州のメディケイド事務所に問い合わせることができます。

Statista によると、米国の大人用おむつの市場は、2025 年までに 45 億ドルの市場価値になると予測されています。

中程度の尿漏れがある人は、毎日 2 ～ 4 枚の紙おむつを使用することがあり、その費用は月平均 80 ～ 160 ドルになります。

ただし、すべての排尿ニーズに大人用おむつが必要な場合、費用は月あたり最大 240 ドルになる可能性があります。

費用を節約できるプログラムがいくつかあります。

メディケイド免除プログラムは、長期介護施設に入所している可能性のある人々に地域ベースのサービスを提供するのに役立ちます。 各州ではプログラムの動作が異なる場合があります。 人々は自分の州のメディケイド事務所に連絡して資格を確認できます。

一部のコミュニティには、収入が限られている人々におむつやその他の物資を提供するおむつバンクもあります。 多くの場合、大人用おむつは無料ですが、各グループには製品、サービス、配布に関して特定のポリシーがあります。

また、一部の家族は、高齢者の介護をする家族を支援する全国家族介護者支援プログラムの助成金を受ける資格がある場合があります。 個人の州の保健人事省が資格要件を設定します。

割引処方薬カードには医療用品も含まれる場合があります。

大人用おむつをオンラインで購入する人は、コストを下げるためにまとめ買いすることもできます。

さまざまな健康状態が尿失禁を引き起こす可能性があります。 メディケア・パートBは失禁の原因を解明するための検査費用を負担するが、大人用おむつの費用は負担しない。 ただし、一部のメディケア アドバンテージ プランでは補償が提供される場合があります。

大人用おむつの支払いを支援するその他のリソースには、メディケイド、おむつ銀行、特定の補助金、処方薬カードなどがあります。